Presión positiva en vía aérea y cánula de alto flujo en el tratamiento de insuficiencia respiratoria por COVID-19, en unidades de cuidados respiratorios especiales, de dos hospitales de referencia en la República de Panamá

Introducción: En Panamá, así como en otras partes del mundo como España e Italia, se crearon Unidades de Cuidados Respiratorios Especiales para brindar soporte no invasivo a pacientes con insuficiencia respiratoria por neumonía por SARS-COV-2. En este trabajo se describen las características demográfica y clínicas de los pacientes que utilizaron ventilación no invasiva y/o cánula de alto flujo.  Material y métodos: El diseño del estudio fue prospectivo, observacional y descriptivo en dos hospitales de referencia en Panamá. Los pacientes firmaron un consentimiento informado y se procedió a llenar un cuestionario diario sobre las características demográficas y variables clínicas diarias.  Resultados: Se logró recolectar datos de 173 paciente, 60.69% correspondió al sexo masculino y se encontraban en una media de edad de 59 años, la comorbilidad más común fue la hipertensión arterial. El 88.75% de los pacientes tuvieron un NEWS 2 por arriba de 5 que indicaba mayor vigilancia por riesgo medio de paciente crítico, tanto la VMNI como el CAF tuvieron buenos resultados, 60% y 80% respectivamente. Conclusión: Nuestro estudio nos da luces sobre las características de los pacientes con insuficiencia respiratoria que requirieron dispositivos no invasivos y nos permite observar la evolución de estos en un contexto donde los recursos son limitados para terapia en cuidados intensivos. (provisto por Infomedic International)

Introduction: In Panama, as in other parts of the world, Special Respiratory Care Units were created to provide non-invasive support to patients with respiratory failure due to SARS-COV-2 pneumonia. In this work, the demographic and clinical characteristics of the patients who used non-invasive ventilation and/or high-flow cannula are described. Material and method: The study design was prospective, observational and descriptive in two Reference Hospitals in Panama. The patients signed an informed consent and proceeded to fill out a daily questionnaire on demographic characteristics and daily clinical variables. Results: We included 173 patients, 60.69% were male and had a mean age of 59 years, and the most common comorbidity was hypertension. In the evaluation of the risks, the 88.75% had a NEWS 2 above 5 that indicated greater vigilance due to the medium risk of a critical patient, both NIV and HFC had good results in 60% and 80% respectively. Conclusion: Our study sheds light on the characteristics of patients with respiratory failure who required non-invasive devices and allows us to observe their evolution in a context where resources are limited for intensive care therapy. (provided by Infomedic International)

Fibrosis pulmonar idiopática. Características clínicas de un registro en Panamá. 2017-2020

Introducción: La fibrosis pulmonar idiopática es una enfermedad rara, asociada al envejecimiento, con una alta tasa de mortalidad entre los 2.5 a 3 años. El diagnóstico se realiza con la sospecha clínica y la confirmación del patrón de neumonía intersticial usual, en tomografía del tórax o en biopsia pulmonar; el tratamiento actual se basa en fármacos anti fibróticos. Material y método: Se llevó a cabo un estudio descriptivo y prospectivo tipo registro, de pacientes con fibrosis pulmonar idiopática, que estuviesen en seguimiento por médicos especialistas en neumología en 4 consultorios privados de la ciudad de Panamá entre el 2017 y el 2020. Resultado: Se evaluaron 32 pacientes, edad media de 69 años (rango 53 ­ 91); 18/32 (56.3%) fueron masculinos, y de estos, 16/18 (88.9%) eran fumadores. Los crepitantes tipo velcro subescapulares se encontraron en 29/32 (90.6%). El patrón de neumonía intersticial usual en tomografía se encontró en 30/32 (93.7%), y 2/32 (6.3%) en biopsia. Los medicamentos anti fibróticos fueron usados en 6/32 (18.6%); el 50% usó nintedanib y el 50% pirfenidona. Fallecieron 4/32 (12.5%) pacientes en el periodo de estudio. Conclusión: La fibrosis pulmonar idiopática es frecuente en mayores de 50 años, principalmente varones, con historial de tabaquismo y reflujo gastroesofágico. Los crepitantes tipo velcro subescapulares son un hallazgo frecuente. El diagnóstico se realizó en su mayoría con tomografía de tórax de alta resolución; la difusión de monóxido de carbono y la saturación en la caminata de 6 minutos son las pruebas funcionales más alteradas. Menos de un tercio de los pacientes recibe tratamiento con anti fibróticos. (provisto por Infomedic International)

Introduction: Idiopathic pulmonary fibrosis is a rare disease, associated with aging, with a high mortality rate between 2.5 to 3 years. Diagnosis is made with clinical suspicion and confirmation of the usual interstitial pneumonia pattern in chest tomography or lung biopsy; current treatment is based on antifibrotic drugs. Methods: A descriptive and prospective registry-type study was carried out on patients with idiopathic pulmonary fibrosis who were being followed up by pulmonology specialists in 4 private practices in Panama City between 2017 and 2020. Results: 32 patients were evaluated, mean age 69 years (range 53 - 91); 18/32 (56.3%) were male, and of these, 16/18 (88.9%) were smokers. Subscapularis velcro-type crackles were found in 29/32 (90.6%). The usual interstitial pneumonia pattern on CT was found in 30/32 (93.7%), and 2/32 (6.3%) on biopsy. Antifibrotic drugs were used in 6/32 (18.6%); 50% used nintedanib and 50% pirfenidone. Four/32 (12.5%) patients died during the study period. Conclusion: Idiopathic pulmonary fibrosis is frequent in patients older than 50 years, mainly males, with a history of smoking and gastroesophageal reflux. Subscapular Velcro-like crackles are a frequent finding. Diagnosis was mostly made with high-resolution chest CT; carbon monoxide diffusion and 6-minute walk saturation are the most altered functional tests. Less than one third of patients receive treatment with antifibrotic drugs. (provided by Infomedic International)

Determinación de zonas de riesgo al agua arsenical y prevalencia de hacre en Villa Belgrano, Tucumán, Argentina / Determination of zones exposed to Arsenical Water and CERHA prevalence in Villa Belgrano, Tucumán, Argentina

INTRODUCCIÓN: En Tucumán la concentración de arsénico en agua fluctúa entre 0,1 y 0,01 ppm. El sistema de salud carece de registro de casos. OBJETIVOS: Elaborar un mapa de riesgo ambiental, estimar la prevalencia de hidroarsenicismo crónico regional endémico (HACRE) y explorar la relación entre la concentración de arsénico en agua y las manifestaciones clínicas en Villa Belgrano, Tucumán. MÉTODOS: estudio transversal. Se analizaron todas las fuentes de agua y se seleccionaron aleatoriamente 119 personas adultas. Para la definición de caso de HACRE se utilizó un criterio diferente al de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en concentración de arsénico en agua, orina y cabello y tiempo de consumo, siendo éste más sensible en el valor de corte de arsénico en el agua. Se consideró caso definido a quien había consumido agua con un nivel de arsénico mayor a 0,01 partes por millón(ppm) por más de 5 años y presentado más de 3 ug/g en cabello y/o más de 40 ug/g en orina, con clínica compatible. RESULTADOS: El 75% de las fuentes de agua tenían valores mayores a 0,01 ppm de arsénico. Con los criterios de la OMS, se registraron 51 casos probables y no hubo casos definidos. Según los criterios del estudio, hubo 3 casos definidos y una prevalencia del 2,6%. No se halló una asociación entre lesiones no cutáneas o cutáneas graves y valores mayores a 0,01 ppm. CONCLUSIONES: La prevalencia estimada según los criterios del estudio tuvo valores similares a los establecidos en la bibliografía bajo las condiciones en cuestión, aunque con otros criterios no comparables.

INTRODUCTION: In Tucumán, the arsenic concentration in water fluctuates between 0,1 and 0,01 ppm.The provincial health system does not have any record of cases. OBJECTIVES: To identify and create a map of environmental risk, estimating also chronic endemic regional hydroarsenicism(CERHA) prevalence in Villa Belgrano and exploring the relation between arsenic concentration in water and clinical manifestations. METHODS: A cross-sectional study was performed. All water sources were analyzed and 119 adults were randomly selected. The definition of case considered the own criteria, which differed from the ones of World Health Organization (WHO) regarding arsenic concentration in water, urine and hair as well as time of consumption. The study criteria is most sensible in arsenic water concentration. Those who had consumed water with more than 0.01 parts per million (ppm) for over 5 years and presented more than 3 ug/g in hair and/or more than 40 ug/gin urine with compatible clinical signs were considered as cases. RESULTS: 75 % of water sources had arsenic levels higher than 0.01 ppm. According to the WHO criteria, there were 51 probable cases and there was not any defined case. According to the study criteria, there were 3 defined cases with a prevalence of 2.6%. The study did not find an association between withnon-cutaneous or serious cutaneous injuries and arsenic levelin water higher than 0.01 ppm. CONCLUSIONS: The prevalence estimated according to the study criteria was similar to the one established in the bibliography under the same conditions, though with other criteria which are not comparable.